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As informações abaixo são confidenciais e
serão utilizadas apenas para avaliação de risco nas seguradoras, objetivando
oferecer uma melhor condição no preço do seguro.
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Dados
do Segurado
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Nome
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Endereço
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Cidade
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Telefone
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E-mail
(importante)
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Dados
do Veículo
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Nome
do proprietário (DUT)
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Tipo de pessoa
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Marca
do veículo
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Modelo
completo
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Ano/Modelo
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Combustível
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Dados
para Renovação / Contratação do Seguro
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Tipo
de Seguro
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Renovação
da Seguradora
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Número
da apólice anterior
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Início
do seguro
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Classe
de Bônus da apólice a ser renovada
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Houve utilização do
seguro a ser renovado?
Quantas vezes?
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Região
de uso do veículo
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Veículo
alienado
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Isenção
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Coberturas
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Tipo de
Contratação
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Vidros
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Lucros
Cessantes
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Assistência
24 hs
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Despesas
Extras
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Danos
materiais
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Danos
corporais
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Acidente
Pessoal por passageiro APP
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Seguro
da Franquia
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Questionário
para Avaliação de Risco
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Quantidade
de condutores
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Condições
do seguro
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O
veículo é
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CEP da residência/pernoite do veículo
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Veículo
em garagem no período
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O
veículo possui pintara especial da empresa?
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Quilometragem
média
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Em caso
de viagem, onde é guardado o veículo para pernoite?
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Período
de uso
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Contando com este, quantos
veículos há na residência do segurado?
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Possui
Alarme?
Tipo
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Tipo
de residência do segurado
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Dados dos
Condutores
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Principal
Condutor do veículo
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Data
de nascimento
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Data
da 1ª habilitação
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Sexo
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Estado
civil
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Relação
com o Segurado
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2º
Condutor
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Data
de nascimento
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Data
da 1ª habilitação
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Sexo
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Estado
civil
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Relação com o
Segurado
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3º
Condutor
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Data
de nascimento
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Data
da 1ª habilitação
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Sexo
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Estado
civil
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Relação com o
Segurado
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Observações
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